️ Bóc u xơ, cơ… trực tràng đường ổ bụng

I. ĐẠI CƯƠNG

U xơ, cơ…thường là các khối u lành tính của trực tràng, nằm trong tổ chức liên kết thành trực tràng.. Chiếm tỉ lệ nhỏ trong các khối u của trực tràng (trên 95 % là u biểu mô tuyến của trực tràng).

II. CHỈ ĐỊNH

– Các khối u xơ, cơ, thần kinh,… của trực tràng ở 1/3 giữa trở lên.

– Những khối u ở trực tràng thấp nhưng kích thước lớn ( thường> 4cm), không di động, thăm trực tràng không sờ thấy cực trên u, phẫu thuật đường tầng sinh môn đơn thuần không lấy được toàn bộ u phải phẫu thuật đường bụng hoặc phối hợp đường bụng.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

– Ung thư biểu mô tuyến của trực tràng.
– Thể trạng HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á quá yếu, cần hồi sức tích cực trước phẫu thuật.
– Người bệnh già yếu, có các bệnh nặng phối hợp như suy tim, phổi,…
– Ung thư đã di căn xa đặc biệt là phúc mạc.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên tiêu hóa.

2. Người bệnh:

– Hồ sơ bệnh án đầy đủ với các kết quả xét nghiệm cơ bản (công thức máu, sinh hóa máu, đông máu, nước tiểu…) cho phép phẫu thuật.

– Chụp khung đại tràng, HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á đại tràng và sinh thiết.

– Nếu nghi ngờ có thâm nhiễm hay rò vào các cơ quan khác cần xác minh rõ ràng bằng chụp cắt lớp, cộng hưởng từ, siêu âm HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á…

– Chuẩn bị đại tràng sạch bằng thuốc tẩy (fortrans,…), thụt tháo theo quy định.

– Nâng cao thể trạng HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á trước phẫu thuật bằng truyền dịch nuôi dưỡng,…Kháng sinh dự phòng.

3. Phương tiện: Bộ phẫu thuật đại phẫu.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1.Tư thế: Phụ khoa.

2. Vô cảm: Gây mê toàn thân…

3. Kỹ thuật:

– Rạch da đường trắng giữa dưới rốn, có thể kéo dài lên trên rốn.

– Thăm dò đánh giá tổn thương và toàn bộ ổ bụng.

– Mở trực tiếp vào khối u, sinh thiết tức thì nếu có thể.

– Phẫu tích bóc khối u ra khỏi thành trực tràng, tránh làm thủng niêm mạc trực tràng.

– Kiểm tra kỹ xem có thủng thành trực tràng hay không bằng quan sát hoặc bơm hơi qua hậu môn làm căng trực tràng chỗ bóc u và để chìm trong nước, nếu thủng sẽ thấy hơi xì ra làm nổi bong bóng ( như thử săm xe đạp).

– Khâu lại chỗ mở thành trực tràng. Trong trường hợp có thủng niêm mạc trực tràng phải khâu lại, có thể phải làm hậu môn nhân tạo bảo vệ.

– Một số trường hợp u lớn, lan xuống 1/3 dưới trực tràng, xâm lấn rộng,… phải phối hợp thì tầng sinh môn để cắt u..

– Đặt dẫn lưu Douglas, đóng bụng 2 hoặc 3 lớp.

V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

1. Chăm sóc và theo dõi:

– Chăm sóc và theo dõi HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á như các trường hợp phẫu thuật đường tiêu hóa nói chung.

– Dùng Hello87 Casino online, thể thao, xổ số, lô đề toàn thân, phối hợp 2 loại Hello87 Casino online, thể thao, xổ số, lô đề (metronidazol, cephalosporin thế hệ 3…) từ 5 – 7 ngày.

– Dinh dưỡng đường tĩnh mạch 5 – 7 ngày.

– Nhịn ăn uống từ 5 – 7 ngày.

2. Xử trí tai biến, Game Nổ Hũ Hello88:

– Chảy máu trong ổ bụng: Mổ lai khâu cầm máu…

– Viêm phúc mạc do bục đường khâu: Mổ lại, lau rửa sạch ổ bụng, làm hậu môn nhân tạo bảo vệ.

– Áp xe tồn dư trong ổ bụng: Dẫn lưu áp xe dưới hướng dẫn siêu âm hoặc phẫu thuật làm sạch và dẫn lưu áp xe.

– Tắc ruột: Nếu điều trị nội (bồi phụ nước điện giải, hút sonde dạ dày…) thất bại phải mổ lại để tìm và giải quyết nguyên nhân.

Hello88 Trò chơi sòng bạc trực tuyến hay nhất, thương hiệu - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh