️ Nội soi siêu âm can thiệp - chọc hút tế bào khối u gan, tụy, u ổ bụng bằng kim nhỏ

ĐỊNH NGHĨA

Chọc hút tế bào u gan, u tụy là kỹ thuật lấy bệnh phẩm để xét nghiệm tế bào học, mô bệnh học tại tổn thương và thủ thuật này được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á.

CHỈ ĐỊNH

Khối u tụy

Chẩn đoán và xử trí tổn thương nang tụy

Khối tổn thương quanh tụy

Tổn thương gan trái

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh suy hô hấp, nhồi máu cơ tim.

Rối loạn đông máu nặng, giảm tiểu cầu.

Không thể quan sát tổn thương (trướng hơi, nhiều dịch trong ổ bụng).

Mạch máu lớn tại vị trí chọc hút.

Nguy cơ di căn theo kim chọc hút (tổn thương thân, đuôi tụy).

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

01 bác sĩ chuyên khoa, 02 điều dưỡng điều dưỡng (01 phụ giữ HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á, 01 hỗ trợ chọc hút tế bào).

Dụng cụ

Máy siêu âm HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á, có đầu dò convex 360 và đầu dò linear để chọc hút.

Kim chọc hút: 19 Gauge (u dưới niêm mạc), 22 G ( u tụy), 25 G (hay dùng).

Các dụng cụ khác: bơm và kim tiêm, thuốc sát khuẩn, thuốc tiền mê (propofol, midazolam/ fentanyl), lam kính, cồn tuyệt đối để cố định tiêu bản, khăn trải có lỗ. Máy theo dõi mạch, huyết áp, SpO2.

Người bệnh

Đối với HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á ngoại trú nên nằm lưu tại Hello87 truy cập nhanh vài ngày sau làm thủ thuật. Một số trường hợp chọc hút cần dùng Hello87 Casino online, thể thao, xổ số, lô đề đường uống 3 - 5 ngày.

Được giải thích trước về thủ thuật.

Chuẩn bị tương tự soi dạ dày.

Kiểm tra bilan đông máu, điều chỉnh các rối loạn đông máu.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Người bệnh

Nằm tư thế nghiêng trái, đầu và ngực hơi cao, vai trái hơi ra sau, chân phải gập ra trước (giống tư thế soi dạ dày).

Tiền mê

Propofol hoặc midazolam/fentanyl đường tĩnh mạch hoặc đặt nội khí quản tùy trường hợp. Mắc monitor theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở.

Kỹ thuật

Đưa đầu dò siêu âm HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á xuống tá tràng, sau đó rút dần đầu dò siêu âm lên để xác định vị trí chọc khối u.

Nguyên tắc là lựa chọn vị trí sinh thiết trên mặt cắt “thẳng và đường ngắn”.

Kỹ thuật chọc hút:

Trước khi chọc hút, xác định vị trí và hình ảnh tổn thương trên siêu âm HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á và xác định vị trí không có mạch máu đan xen bằng mở phổ siêu âm doppler đánh giá. Bằng việc sử dụng tần số có thể thay đổi phạm vi đầu dò (sâu/nông) để tìm vị trí chọc hút mà không có mạch máu đi qua.

Siêu âm hoặc HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á xác định vỏ của kim chọc hút bằng cách đẩy thử qua kênh sinh thiết, nếu đẩy khó qua có thể bị gập góc nên cần phải điểu chỉnh để có thể đẩy qua mà không gặp cản trở. Một cách để tìm đường cho kim chọc hút qua được ống soi là gập đầu ống soi xuống ở vị trí thẳng giúp hạn chế tổn thương đầu dò khi đưa kim chọc hút qua.

Đo khoảng cách xa nhất từ đầu kim chọc hút tới vị trí chọc để không chọc quá vị trí tổn thương.

Đẩy kim qua lớp niêm mạc vào hướng vào trong tổn thương dưới hướng dẫn siêu âm HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á.

Rút nòng ra khỏi kim và nối kim vào một bơm tiêm và hút với áp lực âm, sau đó di chuyển kim qua lại bên trong tổn thương.

Lưu ý: Không đưa kim ra khỏi vị trí sinh thiết khi trong quá trình lấHello88 trò chơi sòng bạc bào. Do đầu ống soi sẽ di chuyển cùng với kim trong quá trình chọc hút, nên cần phải giữ chắc trục của ống soi để quan sát được kim trên siêu âm trong quá trình làm thủ thuật.

Lấy bệnh phẩm bằng cách đẩy nòng (stylet) qua kim chọc hút hoặc bơm nước muối sinh lý hoặc bơm khí.

Gửi xét nghiệm tế bào học.

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Người bệnh sau làm thủ thuật cần được theo dõi trên 6 giờ, không cần lưu tại Hello87 truy cập nhanh vài ngày.

Biến chứng khi chọc hút dưới siêu âm HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á khoảng 2 - 6% .

Nhiễm trùng.

Chảy máu, tụ máu trong thành ruột.

Viêm tụy cấp (chọc tổn thương tụy).

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Game Nổ Hũ Hello88 Bạch Mai, Khoa Tiêu hóa (2001) “Ứng dụng HELLO88 là nhà cái uy tín top #1 Châu Á trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý tiêu hóa” trang 127-140.

Gress.F, Savides.T (2007) “ Endoscopic Ultrasonography” page 110 -128.

Hello88 Trò chơi sòng bạc trực tuyến hay nhất, thương hiệu - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh