MỞ ĐẦU

Bệnh nhân được điều trị tại khoa Hello88 nhà cái bóng đá world cup tích cực (intensive care unit – ICU) thường bị xuất huyết vì nhiều lý do khác nhau (tình trạng xuất huyết được báo cáo ở khoảng 50% Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 khoa ICU). Xuất huyết cũng có liên quan đến tỷ lệ Hello88 Trò chơi sòng bạc trực tuyến hay nhất, thương hiệu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 ở khoa ICU. Truyền máu là một trong những biện pháp cốt lõi trong việc quản lý xuất huyết ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng, tuy nhiên truyền máu cũng mang đến nhiều nguy cơ. Sự khác biệt giữa các định nghĩa “xuất huyết nghiêm trọng” và “xuất huyết không nghiêm trọng” cũng là một trong những lý do khiến việc đưa ra quyết định truyền máu gặp nhiều thách thức. Thông thường, xuất huyết nghiêm trọng được định nghĩa là mất > 10 đơn vị trong 24 giờ hoặc > 4 đơn vị trong 1 giờ [1, 2] . Định nghĩa xuất huyết không nghiêm trọng không được rõ ràng, việc can thiệp quá mức ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết không nghiêm trọng có thể dẫn đến việc tiêu tốn nhiều nguồn lực. Hello8888 phiên bản mới truyền máu thường được đưa ra dựa trên kết quả của nhiều nghiên cứu, ngoài ra cũng có nhiều thông số cần phải theo dõi trong suốt quá trình truyền máu. Vì vậy, với tất cả lý do trên, một hướng dẫn chiến lược truyền máu rõ ràng, cụ thể là thực sự cần thiết trong thực hành [1].

Hiệp hội Chăm sóc tích cực Châu Âu (European Society of Intensive care medicine – ESICM) đã đưa ra một số khuyến cáo dựa trên bằng chứng về chiến lược truyền máu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 nằm ở khoa ICU vào năm 2021. Bài viết đề cập ngắn gọn tất cả các khuyến cáo có trong hướng dẫn.

CÁC KHUYẾN CÁO
Hỗ trợ tuyền máu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng xuất huyết nghiêm trọng
 

Phần 1: Bệnh nhân xuất huyết nghiêm trọng
Tỷ lệ truyền máu

ESICM khuyến cáo chiến lược truyền máu tỷ lệ cao (high-ratio transfusion) (tối thiểu 1 đơn vị huyết tương/2 đơn vị khối hồng cầu (packed red blood cells)) so với chiến lược truyền máu tỷ lệ thấp (low-ratio transfusion) ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị xuất huyết nghiêm trọng do chấn thương (khuyến cáo có điều kiện,giá trị bằng chứng thấp).

ESICM không đưa ra khuyến cáo về việc sử dụng chiến lược truyền máu tỷ lệ cao cố định (fixed high-ratio) ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng xuất huyết nghiêm trọng không do chấn thương (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng rất thấp).

Tiểu cầu

ESICM không đưa ra khuyến cáo về việc sử dụng tiểu cầu được bảo quản bằng phương pháp cryopreserve hoặc bảo quản lạnh ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết (nghiêm trọng hoặc không nghiêm trọng) (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng rất thấp).

Phức hợp prothrombin đậm đặc huyết tương

ESICM không đưa ra khuyến cáo về việc sử dụng phức hợp prothombin đậm đặc so với huyết tương ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết nghiêm trọng do chưa có đủ bằng chứng (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng rất thấp).

Fibrinogen

ESICM không đưa ra khuyến cáo về việc sử dụng biện pháp thay thế fibrinogen kinh nghiệm sớm ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng xuất huyết nghiêm trọng do chấn thương (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng thấp).

Xét nghiệm theo dõi

ESICM khuyến nghị làm xét nghiệm đặc tính quánh-đàn hồi (viscoelastic) hoặc xét nghiệm đông máu thường quy (conventional coagulation) để hướng dẫn việc truyền máu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng xuất huyết nghiêm trọng do chấn thương (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng thấp).

Phần 2: Hỗ trợ truyền máu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng xuất huyết không nghiêm trọng

Truyền hồng cầu

ESICM khuyến nghị hạn chế ngưỡng truyền hồng cầu (7.5 – 8 g/dL) ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết không nghiêm trọng sau phẫu thuật mạch máu (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng thấp).

Đối với Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết không nghiêm trọng sau sinh, ESICM khuyến nghị nên giới hạn truyền máu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 có biểu hiện sốc và các triệu chứng nghĩ do thiếu máu (chẳng hạn khó thở, ngất, nhịp nhanh, đau thắt ngực và các biểu hiện thần kinh) hoặc hemoglobin < 6 g/dL hơn là truyền máu rộng rãi ở ngưỡng hemoglobin 9 g/dL (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng thấp).

Ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết tiêu hóa không nghiêm trọng, ESICM khuyến nghị giới hạn truyền hồng cầu ở ngưỡng 7 g/dL hơn so với ngưỡng 9 g/dL (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng trung bình).

Tiểu cầu

ESICM không đưa ra khuyến cáo về việc áp dụng ngưỡng truyền tiểu cầu (giới hạn hoặc rộng rãi) ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết không nghiêm trọng bị giảm tiểu cầu (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng rất thấp).

ESICM khuyến nghị áp dụng chiến lược truyền tiểu cầu với ngưỡng truyền tiểu cầu giới hạn đối với Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết nội sọ (tự phát hoặc do chấn thương) đang được điều trị với thuốc kháng kết tập tiểu cầu (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng trung bình).

ESICM không đưa ra khuyến cáo về vấn đề áp dụng ngưỡng truyền tiểu cầu (rộng rãi hay hạn chế) ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng xuất huyết không nghiêm trọng đang được điều trị bằng thuốc kháng kết tập tiểu cầu (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng rất thấp).

Fibrinogen

ESCIM khuyến nghị sử dụng fibrinogen đậm đặc kinh nghiệm ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết không nghiêm trọng sau phẫu thuật tim. Có thể sử dụng liều cố định (2-4 g) hoặc chỉnh liều dựa trên FIBTEM độ cứng cục đông để duy trì nồng độ fibrinogen > 1.5 g/dL sau khi cho Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 sử dụng liều fibrinogen kinh nghiệm (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng thấp).

ESICM không đưa ra khuyến cáo về vấn đề sử dụng fibrinogen đậm đặc kinh nghiệm ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng xuất huyết không nghiêm trọng (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng thấp).

Huyết tương

ESICM không đưa ra khuyến cáo về ngưỡng truyền huyết tương (giới hạn hay rộng rãi) ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết không nghiêm trọng (mắc hoặc không mắc bệnh rối loạn đông máu) (không khuyết cáo, giá trị bằng chứng thấp).

Xét nghiệm theo dõi

ESICM khuyến nghị làm xét nghiệm đặc tính quánh-đàn hồi hoặc xét nghiệm đông máu thường quy để hướng dẫn truyền máu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xơ gan, cấy ghép gan hoặc chấn thương nặng bị xuất huyết (nghiêm trọng hoặc không nghiệm trọng) (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng thấp).

ESICM khuyến nghị làm xét nghiệm đặc tính quánh-đàn hồi hoặc xét nghiệm đông máu thường quy để hướng dẫn truyền máu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết do phẫu thuật tim (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng rất thấp).

ESICM khuyến nghị làm xét nghiệm đặc tính quánh-đàn hồi hoặc xét nghiệm đông máu thường quy để hướng dẫn truyền máu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 điều trị bằng biện pháp oxy hóa máu bằng màng ngoài cơ thể bị xuất huyết không nghiệm trọng (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng rất thấp).

Phần 3: Sử dụng tranexamic acid (TXA) ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị xuất huyết
TXA ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết nội sọ chấn thương

ESICM khuyến cáo sử dụng TXA sớm (< 3 giờ kể từ khi bị chấn thương) ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị xuất huyết hoặc nghi có xuất huyết do chấn thương (khuyến cáo mạnh, giá trị bằng chứng cao).

ESICM khuyến nghị sử dụng TXA ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị chấn thương sọ não cấp và xuất huyết do chấn thương (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng trung bình).

ESICM không đưa ra khuyến cáo về vấn đề sử dụng TXA ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết dưới nhện (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng thấp)

TXA ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết nội sọ không chấn thương

ESICM không đưa ra khuyến cáo về vấn đề sử dụng TXA ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị xuất huyết nội sọ không chấn thương (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng trung bình).

TXA ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 khác

ESICM khuyến nghị không sử dụng TXA với liều cao ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị xuất huyết tiêu hóa (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng cao).

ESICM không đưa ra khuyến cáo về vấn đề sử dụng TXA đường tiêm tĩnh mạch liều thấp hoặc TXA đường tiêu hóa ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị xuất huyết tiêu hóa (không có khuyến cáo, giá trị bằng chứng trung bình).

ESICM khuyến nghị sử dụng TXA sớm ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị xuất huyết sau sinh (khuyến cáo có điều kiện, giá trị bằng chứng cao).

ESICM khuyến cáo sử dụng TXA ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị xuất huyết sau phẫu thuật tim (khuyến cáo mạnh, giá trị bằng chứng cao).

BÀN LUẬN

Hướng dẫn này đưa ra một số hướng dẫn về vấn đề quản lý Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 mắc bệnh nặng bị xuất huyết nghiêm trọng hoặc không nghiêm trọng. Tuy nhiên, những bằng chứng ủng hộ việc truyền máu ở Trang Chủ Chính Thức Helo88.com 2026 xuất huyết không thực sự chắc chắn về kết quả của một số tiêu chí đánh giá, vì vậy các trong tương lai vẫn còn cần nhiều nghiên cứu để củng cố bằng chứng cho các khuyến cáo này.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Alexander P. J. Vlaar, Joanna C. Dionne, Sanne de Bruin et al. Transfusion strategies in bleeding critically ill adults: a clinical practice guideline from the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2021;47:1368–1392. DOI: 10.1007/s00134-021-06531-x.
2. Pham HP, Shaz BH (2013) Update on massive transfusion. Br J Anaesth. 111(Suppl 1):i71-82